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十张图了解中国医疗信息化产业前景 政策引导、需求确定,国内医

浏览次数:2332   2019-11-03 11:26:35

政策红利持续,医疗信息产业的繁荣持续改善。

医疗卫生服务是一个巨大的生态圈。参与者包括病人、医生、医院、制药公司、保险公司和政府。他们之间的关系很复杂。从核心痛点出发,即围绕患者的医疗需求,国内医疗卫生体系有三大环节——医疗服务提供者、医疗产品提供者和医疗服务支付者(医疗保障体系),即“三个医生——医疗保健、医疗保险和医药”。其中,医疗服务提供者主要包括各级各类医疗服务机构;医疗服务/产品的支付者包括政府医疗保险业务和商业保险机构医疗保险业务;医疗产品的提供者包括制药企业、医疗设备企业等。因此,我们对医疗信息化的定义并不局限于医疗机构的it投入,而是涵盖了医院it、医疗支付it和医疗it这三个核心环节的it投入。

围绕这三个医疗行业,有两个推动变革和升级的核心力量——政府和市场。其中,政府将医疗信息化定位为医疗改革的四大支柱和八大支柱之一,并明确了其发展方向。同时,政府也是医疗卫生服务行业的监管者和行业“游戏规则”的制定者,为该行业奠定了制度基础和基本形式。医疗改革无疑将促进整个医疗卫生服务产业的升级和价值链的重塑。作为行业的支撑方,医疗信息化也需要随着医疗卫生服务体系的升级而转型发展。以商业保险和互联网公司为代表的商业力量是医疗卫生服务行业的新生力量,也是推动医疗信息化发展不可忽视的重要力量。

从2018年起,我国在医疗信息化领域的政策不断出台。从1月份卫生安全委员会启动的三年医院行动计划,到4月份国务院发布的“互联网+健康”指南,再到8月份的电子病历评级要求,传统医疗信息化业务和互联网+医疗创新业务政策都鼓励发展,支持创新。该行业将迎来一个由政策红利推动的快速增长时期。

在传统医疗信息化业务方面,国务院和安委会先后出台多项政策,从三个方面明确了医疗信息化建设的目标和任务:一是明确了电子病历分类管理的评价目标(关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设的通知)等。);(20)深化医疗保险支付改革,启动drgs支付试点项目(《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》和《关于申报国家按疾病诊断分组支付的通知》);三是推进医学会建设,鼓励处方外流(《关于促进医药行业健康发展的指导意见》等)。)。

总的来说,这项政策在三个方面对该行业有很大影响:

首先,明确了医疗信息化建设的目标和相应的时间节点。2018年12月,卫生安全委员会发布了《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)》和《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》,要求到2019年,所有三级医院都要达到三级以上分级评价。到2020年,三级医院都要达到四级以上,实现信息共享和基层医疗决策支持。二级医院应达到三级及以上水平,实现科室间的数据交换。明确的建设目标和时间节点有望自上而下推进医疗信息化建设的实施。

第二,院长负责制提升了医院内部医疗信息化建设的重要性。国务院办公厅发布了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,指出建立以公益为导向的评估和评价机制是公立医院的接力棒。政府应注重功能定位、医疗服务质量和安全、成本控制、运营绩效、满意度等指标,并对公立医院和院长进行绩效评估。评估结果与医院财政补贴、医疗保险支付、工资总额、院长薪酬、任免、奖惩等相关联。通过建立激励和约束机制来实现政府的医疗目标。院长评估制度提高了医院内部信息化建设的重要性,预计该政策将得到坚决执行。

第三,网络医疗创新得到了大力支持,未来商业模式创新的空间广阔。2018年4月,国务院颁布了《关于促进“互联网+医疗卫生”发展的意见》。2018年9月,健康促进委员会和国家中医药管理局颁布了《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》和《远程医疗服务管理标准(试行)》,为互联网医疗的发展定下了总体基调,并对互联网医疗的未来方向提出了规划。随着未来更详细规则的到来,对行业创新和增长的限制将进一步解除,未来商业模式创新的空间值得期待。

智能医院的4s服务评价体系推动了网络医院的发展,医院管理评价推动了医院物联网的建设。

2019年3月18日,国家卫生委员会发布《关于印发医院情报服务分级评价标准体系(试行)》的通知。医院智能服务4s评级的主要内容:未来的智能医院将从临床应用、患者服务和运营管理三个维度进行评估。对于患者服务,该评级包括5类17个评估项目,涵盖诊疗预约、远程诊疗、支付、家庭医生、转诊、教育等。主要的催化剂是互联网医院的发展。智能医院服务等级(Smart Hospital ServiCe Rating Level 3)明确规定,电子病历的一些信息可以通过互联网在医院内外实时共享,一些诊疗信息可以在医院外进行处理,并与医院内电子病历信息系统实时交互。

根据卫生委员会的统计,截至2019年5月,该国有158家互联网医院。从数量上看,网络医院已经进入快速扩张阶段。就价格而言,单个互联网医院的建设从100万元到800万元不等。

目前,江苏、福建、贵州、四川等省已经出台了远程医疗收费单价标准和省内医疗保险报销范围。收费标准因地区而异。总体而言,一次远程医疗咨询的单价目前为200-400元/次。单一远程医疗咨询的单价因医生级别而异。一次远程医疗咨询的单价为10-60元,平均300元/次。据2019年7月底,国家健康保险局在对《关于进一步科学规划“互联网+医疗保健”发展的建议》的答复中明确表示,国家将正式发布互联网医疗服务收费和健康保险支付政策文件,预计将于2019年9月底完成。以实体医院为主体的网络医院将进入加速建设期,尤其是三级医院的参与度将大大提高。

正如医疗行政改革局的文件所反映的那样,在医院物联网等的催化下,在电子病历评级和4-S服务评级之后的2-3年内,医院管理评价体系将开始推进。

2019年1月,国务院发布《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效评价的意见》,提出医疗质量、运行效率、可持续发展和满意度评价四个方面的55项指标作为评价的主要内容,以加强主动收费控制考核,提高医患满意度。未来绩效考核的结果将作为公立医院发展规划、重大项目建设、财政投入、资金拨付、绩效工资总额核定、医疗保险政策调整的重要依据,责任将转移到医院领导班子,增强医院的主动性。根据马驰“2018-2019年中国医院信息化调查”的结果,信息技术要解决的前三大问题分别是提高临床业务效率和流程再造、医疗安全和降低运营成本。

市场规模继续增长,医疗机构占it支出的最大比例。

现阶段,国内医疗卫生行业越来越多的企业依赖信息技术支持,对信息的需求以加速发展为特征。我国三线城市以下的医院也进入了信息化快速发展时期,对个人电脑、服务器、开发平台等基础信息化技术产品产生了巨大需求。大型医院信息化逐步进入整合阶段,软硬件升级需求增加。在公共卫生管理信息化建设中,自2008年以来重点发展社区卫生管理信息化、区域医疗数据中心、居民健康档案等系统。信息服务也产生了对信息系统建设的大量需求。

自2009年新医改正式启动以来,中国医疗信息化市场继续保持较快的发展速度。医疗机构正在实现从部门应用向医院应用的转变,卫生管理部门正在探索区域医疗卫生管理信息化的途径。电子健康记录和电子病历等一系列标准和规范的引入,进一步刺激了行业信息化应用投资的加速。许多制造商正积极为医疗行业设立专门部门,以提供相应的解决方案,从而在该行业的整体增长中抓住市场机遇。

2011年至2018年,中国医疗信息产业的市场规模逐年增加,增长率保持在10%以上的高水平。根据idc的最新报告,2018年,中国医疗行业信息化支出491.8亿元,同比增长11.3%。

就市场结构而言,医疗机构占it系统支出的最大比例。根据IDC idc2019年发布的最新数据,2018年国内医疗机构it系统支出364.67亿元,占74.15%,远远超过医疗支付平台it、医疗流通it和其他医疗it的成本。

行业医疗信息化整体水平低,潜在发展空间大。

himss Analytics 2019年5月的最新数据显示,美国有2013家医院获得himss电子病历(emram)6级认证,326家医院获得HIMSS电子病历(emram)7级认证。有11,369家医院获得himss电子病历(o-em ram)6级认证,6,256家医院获得himss电子病历(o-em ram)7级认证。与美国相比,中国拥有6级以上电子病历的医疗机构数量远远少于美国。

2011年,卫生计生委参照himss的电子病历评分标准,发布了《电子病历系统功能应用水平评分方法与标准》,对实施电子病历的医疗机构进行评估。评估系统分为8个级别(0到7个级别)。水平越高,医院的信息化水平越高。根据卫生规划委员会的数据,从2011年到2018年,全国约有7000家医院参与了电子病历的分级评估。截至2019年8月底,中国仅有85家5级及以上医疗机构(包括2家7级医院、15家6级医院和68家5级医院),仅占全国医院总数的0.26%,占参与评价医院总数的1.21%。

与中国相比,截至2017年底,美国通过himss 5级或以上的医院数量已达到70%,即10家医院中有7家达到himss电子病历5-7级。

资料来源:未来网络

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